Asuhan
Kebidanan pada Ny. A G1P0A0 Usia kehamilan 12
minggu 2 hari dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
di
Bidan ANNISA
Tanggal
dan jam periksa : 26 Mei
2014, pukul 10.00 WIB
1.
PENGKAJIAN
DATA
a.
Data Subjektif
1)
Biodata
|
|
ISTRI
|
SUAMI
|
|
|
Nama
|
:
|
Ny.A
|
Tn.A
|
|
Usia
|
:
|
21
tahun
|
26
tahun
|
|
Agama
|
:
|
Islam
|
Islam
|
|
Pendidikan
|
:
|
D3
Akuntansi
|
S1
Akuntansi
|
|
Pekerjaan
|
:
|
Teller
Bank
|
Manager
Bank
|
|
Suku/Bangsa
|
:
|
Jawa/Indonesia
|
Jawa/Indonesia
|
|
Alamat
|
:
|
Tangerang
|
Tangerang
|
2)
Anamnesis
a)
Alasan kunjungan
Ibu mengatakan kunjungan rutin tetapi
ibu mengeluhkan bahwa sering mual muntah yang mengganggu aktifitasnya.
b)
Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual pada pagi hari,
kadang muntah 10 kali sehari sampai mengganggu aktifitas, makan dan minum yang
masuk bila tidak cocok keluar lagi seperti bumbu penyedap yang berlebihan dan
makanan yang mengandung banyak minyak serta santan. pusing, lemes pada tanggal
08 Maret 2014 pukul 07.00 WIB.
c)
Riwayat sosial ekonomi
Status Perkawinan : Sah
Bahasa yang digunakan : Bahasa Jawa
Kebiasaan (merokok,mengkonsumsi
alkohol,napza) : Ibu mengatakan tidak
merokok, mengkonsumsi alkohol, dan napza.
Dukungan keluarga/Suami : suami dan keluarga Mendukung
Status kesehatan Suami : Sehat
Imunisasi TT : TT3
Kegiatan sehari-hari : berbaring di sofa atau tempat tidur, dan
kerja dengan kondisi duduk dan melayani nasabah.
Pengambilan keputusan dalam
keluarga : Suami
Hubungan
seks : sebelum hamil
1 minggu 2 kali, selama hamil 1 minggu 1 kali
Rencana tempat bersalin : RS. Mitra Keluarga
d)
Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak Ada riwayat penyakit
hiperemesis, Diabetes, mellitus, keturunan kembar, sickle cell disease, alergi,
epilepsi, penyakit jantung, kelainan mental,
kelainan kongenital.
e)
Riwayat kesehatan Ibu
Tidak Ada riwayat penyakit hiperemesis,
Diabetes mellitus, Sickle cell disease, riwayat alergi, penyakit jantung, obat-obatan,
psycosa postpartum, Asma, batuk berkepanjangan, penyakit Ginjal.
f)
Riwayat Penyakit Menular Seksual
Tidak Ada riwayat penyakit sexual
transmited Infecction (STI), AIDS, Pengeluaran vagina abnormal, luka/bengkak
pada vagina, rasa nyeri saat berkemih, diare yang bekelanjutan.
g)
Riwayat Operasi.
Tidak ada riwayat operasi.
h)
Riwayat Ginekologi
Tidak Ada riwayat salpingektomy,
Infertilitas, Kehamilan ektopik, operasi pada vagina. Pelvic/uterus.
i)
Riwayat reproduksi
Menstruasi:
·
Menarche : 13 tahun
·
Siklus :
28-30 hari, teratur
·
Lama :
6-7 hari Jumlah Darah : 2 x 1
ganti
·
Dismenorhea : Ada pada hari pertama dan ke-2
j)
Riwayat Kontrasepsi
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
k)
Riwayat Obstetrik
Riwayat kehamilan ini
HPHT : 1 Maret 2014 TP : 8 Desember 2014
Pergerakan janin pertama kali : Belum Dirasakan.
Pergerakan janin dalam 24 jam : Belum Ada
Obat-obatan yang dikonsumsi :Tidak ada kecuali dari dokter
seperti obat anti mual / B6.
Kekhawatiran Khusus : Ibu merasa cemas karena
kehamilan ini sangat yang diinginkan oleh suami dan keluarga.
Ibu
mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama, sebelumnya ibu belum pernah
melahirkan, dan belum pernah mengalami keguguran.
l)
Diet / makan
Makanan yang di konsumsi : Nasi, sayuran, ikan dan
daging
Frekuensi dalam sehari : sebelum hamil 3x1,
sesudah
hamil 1x1 (setengah
porsi)
Masalah (pica) : Tidak ada
Keluhan –Keluhan ( Kelelahan, sakit
kepala, letih, lesu, sakit gusi,keilangan selera makan, mual muntah ) : ibu
mengatakan merasa mual muntah, kelelahan, kehilangan selera makan, sakit
kepala, letih, lesu.
m) Istirahat
dan Tidur
·
Tidur malam : 8 jam
·
Tidur siang (istirahat) : 2 jam
b.
Data Objektif
·
Pemeriksaan umum
1)
KU : Baik
2)
TB :
160 cm
3)
BB :
Sebelum hamil 55 kg
Sekarang
55 kg.
4)
LILA :
25cm
5)
Tanda Vital
a)
T :
90/60 mmHg
b)
N :
95x/menit
c)
R :
24x/menit
d)
S :
36,50C
·
Pemeriksaan head to toe
1)
Kepala
a)
Bentuk :
Simetris
b)
Rambut: bersih, tidak rontok, tidak ada
ketombe
c)
Muka :
tidak ada udema, tidak ada cloasma, tampak pucat.
d)
Mata :
Konjungtiva tidak anemis, sklera putih, tidak ada
gangguan penglihatan,
mata terlihat cekung.
e)
Telinga :
tidak ada kotoran, gangguan pendengaran, dan
polip
f)
Hidung :
bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak
ada polip
g)
Mulut :
tidak ada karies, stomatitis, bibir kering, lidah
kering.
2)
Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening, tyroid, dan vena jugularis
3)
Dada
Tidak ada retraksi dada, denyut
jantung teratur, tidak ada wheezing
4)
Payudara
Bentuk simetris, puting susu
menonjol, hiperpigmentasi pada aerola mammae, konsistensi tegang.
5)
Tangan dan Kaki
Ekstremitas atas
Tidak teraba pembesaran kelenjar
getah bening di aksila, kuku bersih, ujung
jari tidak pucat.
Ekstremitas bawah
Tidak ada udema, varises, refleks
patella positif kaki kiri dan kanan.
6)
Abdomen
Bekas
luka operasi : tidak ada
Bentuk : normal
membulat
Tanda
kehamilan : terdapat linea alba
Gerakan
janin : belum ada
pergerakan
Massa
: tidak
ada pembesaran
Pembesaran
hati : tidak ada pembesaran
Pemeriksaan
obstetric
· TFU : 3 jari diatas simpisis
· Leopod
I : Teraba ballottement
· Leopod
II, III, IV : tidak dilakukan
7)
Anogenital
a. Lipat
Paha
Kelenjar Limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
b. Vulva
Vagina
Labia, Klitoris dan Perineum : Tidak ada pembesaran atau
infeksi pada Labia,
klitoris, dan perineum.
Vagina : Tidak ada pembengkakan,
kemerahan, dan infeksi pada vagina.
c. Uretra : tidak
ada pembesaran dan
infeksi pada Uretra.
d. Kelenjar
Bartholin : Tidak
ada pembesaran dan
infeksi kelenjar bartholin.
·
Pemeriksaan penunjang
Hb :
11 gr%
Golongan darah : AB
Tes HCG : (+) pada tanggal 08 Maret 2014 pukul 12:00 WIB
Tes USG : (+) Terdapat kantung kehamilan pada tanggal
08 Maret 2014 pukul
20:00 WIB
2.
INTERPRETASI
DATA
Diagnosa : Ny.A, Usia 21 tahun, G1P0A0,
hamil 12 minggu 2 hari, dengan
hiperemesis
gravidarum tingkat 1, Ballotemen positif
Dasar : ibu mengatakan
namanya Ny.A dan berusia 21 tahun
Ibu
mengatakan ini kehamilan yang pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah
mengalami keguguran.
Ibu
mengatakan terakhir menstruasi pada tanggal 1 Maret 2014 dan datang ke BPS
tanggal 26 Mei 2014
Pemeriksaan
bidan pada pengukuran TFU terdapat 3 jari diatas simpisis
Ibu
mengatakan mual pada pagi hari, kadang muntah 10 kali sehari sampai mengganggu
aktifitas, makan dan minum yang masuk bila tidak cocok keluar lagi seperti
bumbu penyedap yang berlebihan dan makanan yang mengandung banyak minyak serta
santan. pusing, lemes pada tanggal 08 Maret 2014 pukul 07.00 WIB.
Pemeriksaan bidan pada Leopod I Teraba
ballottement dan pada pemeriksaan HCG :
(+) pada tanggal 08 Maret 2014 pukul 12:00 WIB. USG : (+) Terdapat kantung kehamilan pada tanggal 08 Maret 2014
pukul 20:00 WIB
Masalah : ibu cemas
Dasar : ibu mengatakan cemas dengan kehamilan
pertamanya karena
kehamilan
ini yang sangat diinginkan keluarga.
Kebutuhan:
1) Dukungan
dari suami dan keluarga
2) Bantu
ibu melupakan masalahnya dengan refresing
3) Berikan
informasi yang menyenangkan
3.
ANTISIPASI
DIAGNOSIS POTENSIAL
1)
Dehidrasi
2)
Hiperemesis tingkat II
4.
IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
1) Rawat
Jalan
2) Pendidikan
Kesehatan serta Penanganannya.
5.
PERENCANAAN
1)
Berikan informasi mengenai hasil pemeriksaan
agar ibu dan keluarga mengetahui.
2)
Anjurkan ibu untuk istirahat dan
relaksasi agar ibu tidak kelelahan yang merangsang mual muntahnya.
3)
Beritahu ibu untuk makan krekers
(makanan ringan) sebelum banyak beraktifitas agar mengurangi mual pada pagi
hari.
4)
Anjurkan ibu untuk makan porsi kecil
tapi sering agar pemenuhan nutrisi ibu dan janin tetap terpenuhi.
5)
Beritahu ibu untuk hindari makanan yang
berbumbu, gorengan dan santan agar tidak merangsang mual muntahnya.
6)
Beritahu ibu untuk hindari lingkungan
yang beraroma tidak sedap atau yang merangsang mual muntah agar tidak
menimbulkan muntah.
7)
Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin
B6, aromaterapi (jahe), herbal (jahe, peppermint) agar ibu tetap merasa hangat
dan mengurangi mual.
8)
Berikan
dukungan mental
kepada ibu agar ibu merasa lebih tenang.
9)
Berikan pendidikan kesehatan tentang
makanan bergizi yang seimbang agar pemenuhan nutrisi ibu terpenuhi.
6.
IMPLEMENTASI
Tanggal
26
Mei 2014 pukul 12.00 WIB
1) Memberikan informasi mengenai hasil pemeriksaan
yaitu, T : 90/60 mmHg, P : 95x/menit, R :
24x/menit, S : 36,50C, Hb : 11gr%, Tes HCG : (+) pada tanggal 1
April 2014 pukul 07:00, Tes USG : (+) Terdapat kantung kehamilan pada tanggal 1
April 2014 pukul 20:00 WIB
2) Menganjurkan
ibu untuk istirahat setiap 2 jam sekali setelah beraktifitas.
3) Memberitahukan
ibu untuk makan krekers (makanan ringan) seperti kue kering, wafer-wafer, atau
apapun yang tidak menimbulkan mual sebelum bangun dari tempat tidur pada pagi
hari.
4) Menganjurkan
ibu untuk makan porsi kecil tapi sering seperti nasi sedikit dan lauk sedikit
untuk nutrisi ibu dan janin.
5) Memberitahukan
ibu untuk hindari makanan yang berbumbu seperti penyedap makanan yang
berlebihan sehingga menimbulkan mual, gorengan yang mengandung banyak minyak
dan santan.
6) Memberitahukan
ibu untuk hindari lingkungan yang beraroma tidak sedap seperti tempat sampah,
sungai atau kali yang tidak bersih atau malah untuk penumpukan sampah, tempat
peternakan ayam, atau yang merangsang mualnya.
7) Menganjurkan
ibu untuk mengkonsumsi vitamin B6 3x1 dengan air putih. Bisa juga didapatkan pada
pisang, sereal, kentang, ikan, ayam,
gandum, jagung, kacang-kacangan. Dan
juga aromaterapi (jahe), herbal (jahe, peppermint) untuk mengurangi mual.
8) Memberikan dukungan mental kepada ibu agar ibu merasa lebih
tenang seperti kabar yang menyenangkan, menanyakan hal-hal yang disukai ibu, menemani
ibu setiap saat untuk teman curhatnya.
9)
Memberikan
pendidikan kesehatan mengenai makanan bergizi yang seimbang seperti
sayur-mayur, buah-buahan, daging, ikan, dan susu.
7. EVALUASI
Tanggal
26
Mei 2014, pukul 13.00 WIB
1)
Pasien
dan keluarga sudah mengerti hasil pemeriksaan yang telah diberitahukan oleh bidan
dengan menganggukan kepala dan dapat menjelaskan kembali.
2)
Ibu
sudah mengerti dan bersedia mengenai pola istirahat yang baik.
3)
Ibu
bersedia
memakan krekers sebelum bangun dari
tempat tidur.
4)
Ibu
sudah mengerti dan bersedia dengan makan porsi kecil tapi sering.
5)
Ibu
sudah
mengerti dan bersedia
menghindari jenis makanan yang berbumbu dan gorengan.
6)
Ibu
dan keluarga mengerti dan bersedia menghindari lingkungan yang tidak
sedap yang dapat merangsang
mual dan muntahnya.
7)
Ibu
mengerti
dan bersedia mengkonsumsi
vitamin B6, aromaterapi (jahe), herbal (jahe, peppermint).
8)
Ibu sudah merasa lebih tenang dan tidak
cemas lagi karna keluarga dapat meyakinkan ibu kalau semua akan baik-baik saja.
9)
Ibu dan keluarga telah mengerti mengenai
makanan
bergizi dan bersedia mengkonsumsinya.
DAFTAR
PUSTAKA
Runiari,Nengah.2010.Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Hiperemesis Gravidarum.Jakarta:Salemba Medika.
